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Ou trouve t on un article qui n'est pas dans ENT?

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Elle est simultanément expérience du corps et du psychisme, en lien avec des facteurs socioculturels. Cette complexité impose un changement de paradigme, le passage d’un modèle biomédical linéaire et univoque, vers un modèle biopsychosocial circulaire avec de multiples interactions.\nCe nouveau modèle bouscule les pratiques médicales à différents points de vue. Il faudra renoncer à la logique dichotomique « ou c’est somatique, ou c’est psychologique », au profit d’un modèle interactif complexe, qui englobe les conséquences de la douleur, centrer les objectifs thérapeutiques sur une approche réadaptative et distribuer différemment les rôles entre soignant et soigné, car seul l’abandon de la relation d’autorité médicale ouvre au patient la possibilité de prendre un rôle actif dans la gestion de sa douleur.\nPréserver le lien et construire au jour le jour une interaction réciproque, malgré les multiples tensions (malentendus liés aux différences des systèmes de représentations, confrontation du médecin à l’impuissance et à l’incertitude), passe par la reconnaissance sans condition du fait subjectif de la douleur. La relation entre le médecin et le malade, en permettant un rapprochement et un travail commun au sein d’une relation de confiance, est le fil conducteur qui porte les germes d’un décalage possible du modèle biomédical au modèle biopsychosocial.", "publicationTitle": "Cahiers de psychologie clinique", "publisher": "", "place": "", "date": "2007", "volume": "28", "issue": "1", "section": "", "partNumber": "", "partTitle": "", "pages": "167", "series": "", "seriesTitle": "", "seriesText": "", "journalAbbreviation": "", "DOI": "10.3917/cpc.028.0167", "citationKey": "", "url": "http://www.cairn.info/revue-cahiers-de-psychologie-clinique-2007-1-page-167.htm", "accessDate": "2011-12-29T13:08:38Z", "PMID": "", "PMCID": "", "ISSN": "1370-074X, 1782-1401", "archive": "", "archiveLocation": "", "shortTitle": "", "language": "", "libraryCatalog": "CrossRef", "callNumber": "", "rights": "", "extra": "", "tags": [], "collections": [], "relations": {}, "dateAdded": "2012-02-08T21:48:44Z", "dateModified": "2012-02-08T21:48:44Z" } }, { "key": "CI58KGHR", "version": 1, "library": { "type": "group", "id": 63308, "name": "Groupe Douleur P7", "links": { "alternate": { "href": "https://www.zotero.org/groups/groupe_douleur_p7", "type": "text/html" } } }, "links": { "self": { "href": "https://api.zotero.org/groups/63308/items/CI58KGHR", "type": "application/json" }, "alternate": { "href": "https://www.zotero.org/groups/groupe_douleur_p7/items/CI58KGHR", "type": "text/html" }, "up": { "href": "https://api.zotero.org/groups/63308/items/4U52JRXH", "type": "application/json" } }, "meta": { "createdByUser": { "id": 858138, "username": "Antoinecasel", "name": "", "links": { "alternate": { "href": "https://www.zotero.org/antoinecasel", "type": "text/html" } } }, "numChildren": 0 }, "data": { "key": "CI58KGHR", "version": 1, "parentItem": "4U52JRXH", "itemType": "note", "note": "

La douleur chronique met en échec les approches cartésienne et objective de la médecine contemporaine bien qu'elle aient montré leur efficacité dans le traitement lésionnel elles ne permettent pas à elle seule la prise en charge du sd DC

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Sa prise en charge représente un défit pour la pratique de la médecine contemporaine.

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\"seul la rencontre de deux personne, le médecin et le malade permettra de mettre en place un nouveau paragdime de prise en charge de la douleur chronique.\"

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Douleur = expérience subjective.

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Composantes: SENSORI MOTRICE ( information pour l'individu sur les caractéristiques douloureuses somatiques) MOTIVO AFFECTIVE ( émotion désagreable qui e,ntraine de la part de l'individu des réactions adaptées : retrait, aprentissage et mémorisation de l'épisode douloureux). COGNITIVE (inteprétation des information sensorielle selon le contexte, l'histoire de la douleur, les connaissances antérieures..)

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approche neuro biologique aux approches psychologique de la douleur (Valet et al., 2004)(Laurent 2001)

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Les experts de L'Association Internationnale d' étude de la douleur définissent en 1982 la douleure une expréience complexe alliant les domaines sensitifs, cognitifs et affectifs. Ils reconnaissent le caractère subjectifs de la douleur en ne remettant pas en cause une douleur sans substrat lésionnel évident.

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La pratique clinique ne tiendrait pas compte de cette définition pour nombreux médecins (SELFE et al 1998)

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Sous estimation de la douleur résultant de la la mauvaise connaissance des bases psychologique de la douleur.

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La douleur chronique n'est plus un signal d'alarme comme la douleur aigue. Les facteurs en causes sont mal connus et pourrait être d'odre somatique, cognitifs et environnemental.

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Etudes montrant l'importance des facteurs psychosociaux dans la DC: Vlaeyen et Linton, 2000; Peters et al., 2005)

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Les facteurs psychologique et comportementaux agissent comme facteur amplificateur, de maintien: Allaz, 2003

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Plus la douleur se chronisise plus l'importance de la part somatique diminue au profit des facteurs sociaux, psychologiques et environementaux.. 5Jacobson ert Mariano 2001 et Allaz 2003

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Le registe bio psychosocial est difficile a appliquer en pratique : le médecin recherche l'objectivié et des solution thérapeutiques effocace et le patient souhaite la reconnaissance de sa douleur comme un phénomène objectif et un traitement qui puisse la supprimer totalement L'idée de Bouckenaere c'est que seul une relation de confiance  permets aux 2 protagoniste d'abandonner leurs réaction défensive au profit d'une nouvelle représentation de la douleur.

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? Le médecin doit donc aussi  éduquer le patient sur une nouvelle représentation douloureuse.

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BALINT : \"Le médicament le plus utilisé en médecine est le médecin lui même\" Voir effet placebo majoré par la relation médecin malade. (Bruxelle 2004)

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Obstacle à la relation M/P dans la DC. 1) communication : douleur symptôme pour un médecin et maladie pou le patient. 2) Vouloir agir a tout prix sous la pression du malade qui souffre. 3) le médecin est confronte à l'incertitude, l'impuissance et la frustration.

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LIRE : étude de Self et al 1998 : 1 médecin confronté a une situation difficile à diagnostiquer et à traiter manifeste une réponse émotionnelle négative (ambivalence, frustration inadéquation). A l'inverse devant l'identification d'une processus pathologique ils expriment plus souvent la reconnaissance  de la souffrance du patient.

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Comment entrer en relation avec une personne souffrante? De la part du patient : demande globale de soulagement souvent après de multiples échecs de prise en charge. 1) étape NARRATIVE: temps de parole sans interférence du médecin, carde d'ouverture à la parole. Le patient doit disposer d'un espace pour déposer sa plainte. 2) étape contractuelle : dire que l'on ne sait pas et implliquer le patient dan sla recherche d'une solution. 3) Empathie : accepter la réalité douloureuse du patient

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NOUVEAU CADRE THERAPEUTIQUE: ne pas supprimer les symptôme mais faire en sorte que le patient puisse réinvestir sa vie, améliorer sa qualité de vie.

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c'est un DEA (master 2), pas une thèse.

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Il y en a trois tonnes sur la philosophie de la douleur, les mécanismes de la douleur, que vous n'être évidemment pas obligés de vous farcir.

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sa méthode est critiquable : par un questionnaire, on ne laisse pas de place à l'inattendu. les réponses sont pauvres, elles ne permettent pas un aussi beau \"déroulé\" qu'un entretien.

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En revanche on peut s'inspirer de la manière dont elle a construit son questionnaire pour concevoir le guide d'entretien.

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